Paciente Piorou quando devia melhorar - Reação Terapêutica N

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Bibliografia

Fundamentos da Técnica Psicanalítica

Reação terapêutica negativa e sentimento de culpa

• Entre as possíveis estratégias do ego para evitar a angústia depressiva, três se destacam. São elas: O acting out; a Reação Terapêutica negativa (RTN) e a Reversão de Perspectiva.

• Na presente aula, estudaremos a R. T. N.

• A reação terapêutica negativa se caracteriza por uma piora paradoxal no estado do paciente. Em outras palavras, o paciente piora quando devia melhorar.

• Por que alguns pacientes não aceitam, não gostam de escutar palavras que se referem ao seu progresso, ou que lhe servem de algum modo para lhes incentivar?

• Qual a relação da R.T.N. e o superego?

• Qual a relação da R.T.N. e o sentimento de culpa?

• Qual a relação da R.T.N. e o masoquismo do ego?

• Qual a relação da R.T.N. e o instinto de morte?

• Qual a relação da R.T.N. e o sucesso da análise?

• Qual a relação da R.T.N. e o narcisismo?

• Qual a relação da R.T.N. e a inveja?

• R.T.N. e posição depressiva.

• A finalidade da R.T.N. é negar a catástrofe depressiva.

• A R.T.N. em Freud, Abraham, Joan Riviere, Karen Horney e Melanie Klein.

  O ataque invejoso oculto na R.T.N.

• A relação da R.T.N. com o insight, a elaboração, a reversão de perspectiva e o acting out.

• As consequências das defesas maníacas e dos ataques maníacos para a manutenção da R.T.N.

• A R.T.N. e sua relação com os processos traumáticos de separações e rupturas.

• R.T.N.  e transferência negativa

Manejo clínico

A crítica invejosa

• Como lidar com a crítica invejosa?

• Devemos interpretar a inveja diretamente?

• O que interpretar?

• A importância de não adentrar o ciclo de rivalidade e como não fazer isso.

• O ponto central não é a interpretação, mas suportar os ataques invejosos.

• A relação entre R.T.N.  e dependência e como isso afeta a clínica.

• A RTN pode passar despercebida; é preciso atenção para detectá-la.

• Segundo Klein, a crítica de um paciente a uma interpretação que lhe trouxe auxílio, ainda que faça sentido, tem elementos de RTN.

• Como lidar com as seguintes manifestações da R.T.N. ? O paciente reconhece o alívio e é evidente que teve um insight, e em seguida ele:

  • lamenta que o analista não tenha dito isso antes;

  • ou reclama da forma como foi dito;

  • ou acrescenta algo que acredita que o analista deveria ter visto;

  • ou finge que não escuta e depois apresenta a solução como se fosse sua.

• Tudo isso é fruto da RTN e da inveja.

• Quais são os dois perigos diante de uma crítica do paciente?

  A confusão como indicador de R.T.N. .

• O analista tem que ter muito cuidado, pois a teoria da inveja pode levar o analista a negar suas falhas.

• O que caracteriza a R. T. N. é o fato de ela ser um fenômeno paradoxal. O paciente piora após uma melhora; destruindo, assim, o ganho.

• Existe outro fenômeno paradoxal, mas contrário. Esse fenômeno poderia ser chamado de “reação iatrogênica positiva”. O que é isso e como lidar com ele?

Psicólogos.

Confira algumas dúvidas mais comuns sobre a emissão e validade do certificado: 

- Meu certificado emitido através deste site tem validação do MEC? 

Os cursos autorizados pelo MEC são de Graduação e Pós-Graduação e as Secretárias Estaduais de Edução autorizam cursos técnicos profissionalizantes e do ensino médio. Cursos online são classificados, por lei, como cursos livres de atualização ou qualificação, ou seja, não se qualifica como graduação, pós-graduação ou técnico profissionalizante. 

Os Cursos Livres, passaram a integrar a Educação Profissional, como Nível Básico após a Lei nº 9.394 - Diretrizes e Bases da Educação Nacional. Essa é uma modalidade de educação não-formal com duração variável, a fim de proporcionar conhecimentos que permitam atualizar-se para o trabalho, sem exigências de escolaridade anterior. 

Educação é um direito de todos e é um incentivo a sociedade, previsto por lei na Constituição Federal. É com essa base que trabalhamos, incentivando a educação. Os cursos livres e os certificados tem validade para fins curriculares e certificações de atualização ou aperfeiçoamento, não sendo válido como técnico, graduação ou pós-graduação. 

- Meu certificado é aceito pelo CREA, CRC e CRM? 

Conforme citado acima, nossos cursos são de nível básico e livre, ou seja, servem para atualização e qualificação. Todos esses órgãos são de nível superior.

(Fontes: Secretaria de Educação de São Paulo e ABED)