Paciente Borderline - Clínica e Teoria

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Paciente Borderline - Algumas considerações teóricas e clínicas

A teoria e a clinica do paciente borderline é um assunto extremamente atual. Este tipo de paciente apresenta características peculiares e, assim, precisa ser tratado com alguns cuidados específicos. Nesta aula será apresentadas algumas das principais características teóricas e clínicas deste tipo de paciente.  

Questões clínicas relevantes.

• A idealização de si e do analista; a busca por resultados rápidos.

• O sentimento do border diante dos limites na análise.

• O holding e o cuidado em questões básicas de atenção ao paciente. 

• Como analisar a tendência do paciente borderline em faltar com frequência às sessões? Qual os motivos inconscientes nesta atitude e como lidar com ela?

• Como analisar a tendência destes pacientes de querer abandonar a terapia de uma hora para outra? Qual o significado deste tipo de atitude?

  Este paciente se ressentirá enormemente com as falhas do analista, sentindo-se abandonado. Como analisar estas situações?

• A angustia de separação e o medo da dependência aparecem quase sempre em relação ao pagamento. O border acha que esta em uma relação comercial e o único motivo pelo qual o analista o escuta é porque ele paga. Como introduzir e lidar com esta situação?

• A angustia de separação vai aparecer nos momentos de silêncio. O paciente borderline suporta muito mal os momentos de silêncio, pois acredita que esta sendo abandonado. Como interpretar estas situações?

• Devido ao nível de exigência deste tipo de paciente, ele irá em algum momento reclamar do andamento da terapia, dizendo que a mesma não está avançando bem, ou que não está melhorando. Este momento é importante e tem que se analisar sua exigência e ansiedade. O paciente quer resultados rápidos e projeta isso no analista.Como analisar esta situação?

Demais questões clínicas

• A questão central é a construção de um self que não foi ainda constituído, e não o alivio de repressões.

• A importância do apoio, devido a sua angustia de separação. Este paciente precisa começar “tudo de novo”.

• Por que o analista deve ser mais tolerante com estes pacientes?

• O cuidado ao interpretar conflitos.

• A importância da capacidade do analista de sobreviver ao ser atacado.

• Esses pacientes melhoram no curto prazo?

• A questão da idealização na clínica.

  A agressividade e o sentimento de abandono.

  É possível realizar um trabalho com estes pacientes respeitando as regras clássicas de um enquadre psicanalítico?

• É possível utilizar o divã?

• É possível obter resultados com apenas uma consulta semanal?

• Qual a postura do analista no início do tratamento?

Questões teóricas

• O borderline também é considerado como: (limítrofes, fronteiriços, casos-limite, estados limites). Por que ele é assim chamado e qual sua relação com a neurose e com a psicose?

• Qual a relação entre o paciente borderline e a cultura contemporânea? Por que o número destes pacientes aumentou?

• O ponto central das patologias atuais não é a angústia de castração e os desejos reprimidos, mas a angústia de separação. A consequência é a perda de sentido, medo de abandono, crise de identidade. .

• Principais características diagnósticas

  • Quais são, de acordo com o professor, as quatro características que sempre estão presentes em um diagnóstico de transtorno borderline?

  • A origem e a importância da angustia de separação.

  • Demais características comuns ao paciente borderline. 

    • Instabilidade da auto-imagem e/ou auto-estima.

    • Utilização de defesas primitivas, como idealização, onipotência, negação, cisão, identificação projetiva.

    • Teste de realidade preservado.

    • Impulsividade.

    • Instabilidade afetiva.

    • Acessos de raiva.

    • Sentimento de vazio.

    • Etc.

• O borderline em relação ao neurótico. Qual a diferença básica entre o neurótico e o border?

• A relação entre angústia de castração é angústia de separação.

• O border diante de uma relação triangular e da falta do outro.

•  A dificuldade do border de perceber o outro.

• O borderline e a Psicose

• Mecanismos de defesa primitivos.

• Principais diferenças entre o border e o psicótico.

BIBLIOGRAFIA

• BORDERLINE - COLEÇÃO CLÍNICA PSICANALÍTICA Autor: Mauro Hegenberg, Editora: Casa do Psicólogo .Coleção: Clínica Psicanalítica

• BORDERLINE - UMA OUTRA NORMALIDADE (2ª EDIÇÃO) Autor: Nahman Armony. Editora: Revinter

• O HOMEM TRANSICIONAL - PARA ALÉM DO NEURÓTICO E BORDERLINE - Autor: Nahman Armony. Editora: Zagodoni. Ano: 2013.

• PSICOTERAPIA BREVE DINÂMICA COM PACIENTES BORDERLINE: UMA PROPOSTA VIÁVEL - Autor: Rita Aparecida Romaro. Editora: Casa do Psicólogo. Ano: 2008 - 2ª Edição.

• PSICOTERAPIA DE ORIENTAÇÃO ANALÍTICA

Psicólogos Clínicos

Confira algumas dúvidas mais comuns sobre a emissão e validade do certificado: 

- Meu certificado emitido através deste site tem validação do MEC? 

Os cursos autorizados pelo MEC são de Graduação e Pós-Graduação e as Secretárias Estaduais de Edução autorizam cursos técnicos profissionalizantes e do ensino médio. Cursos online são classificados, por lei, como cursos livres de atualização ou qualificação, ou seja, não se qualifica como graduação, pós-graduação ou técnico profissionalizante. 

Os Cursos Livres, passaram a integrar a Educação Profissional, como Nível Básico após a Lei nº 9.394 - Diretrizes e Bases da Educação Nacional. Essa é uma modalidade de educação não-formal com duração variável, a fim de proporcionar conhecimentos que permitam atualizar-se para o trabalho, sem exigências de escolaridade anterior. 

Educação é um direito de todos e é um incentivo a sociedade, previsto por lei na Constituição Federal. É com essa base que trabalhamos, incentivando a educação. Os cursos livres e os certificados tem validade para fins curriculares e certificações de atualização ou aperfeiçoamento, não sendo válido como técnico, graduação ou pós-graduação. 

- Meu certificado é aceito pelo CREA, CRC e CRM? 

Conforme citado acima, nossos cursos são de nível básico e livre, ou seja, servem para atualização e qualificação. Todos esses órgãos são de nível superior.

(Fontes: Secretaria de Educação de São Paulo e ABED)